2005.04.28. 00:00
Száz forintból harmincat mi adunk
Az állandó pénzhiánnyal küszködő egészségügy gyógyításához a biztosítási rendszert többszintűvé akarják tenni.
Kökény Mihály szocialista képviselő szerint a mai rendszer nem képes arra, hogy megállapítsa, az ellátott fizetett-e járulékot. A nemfizetésből nemzeti sport lett. A kormány szándéka az, hogy ennek a sportágnak bezárja a kiskapuit – mondta a Reggelnek a volt egészségügyi miniszter. Ma emiatt több tízmilliárd hiányzik a tb-kasszából.
Miközben a bérek járulékterhei nem emelkedtek, az ellátó rendszer egyre drágább. A társadalombiztosítás reformjának legfontosabb eleme, az önkéntes kiegészítő egészségbiztosítás, egymillió embert érinthet. Ma az egészségügyben száz forintból harmincat a lakosság fizet meg, s ebben nem szerepel a hálapénz összege. A lakossági terheket kell ellensúlyoznia az önkéntes pénztáraknak, amelyek a tébé harmadik pillérét jelentik. A háromszintű biztosítás lényege, hogy a sürgősségi ellátás mindenkit megillet. Ha valakit baleset ér, nem vizsgálják, van-e az illetőnek tajkártyája, fizet-e járulékot.
A második szint egészségügyi szolgáltatásai viszont a járulékfizetéshez kötődnek. Ide tartozik például, ha valakit a háziorvosa beutal szakrendelőbe vagy a kórházba. Az új rendszerben ellenőrizni kívánják, hogy a biztosított fizetett-e járulékot. A nyugat- európai országok többségében, ha nem sürgősségi ellátásról van szó, akkor a beteg sorban áll, akár hónapokat is várhat a kezelésre. Ha viszont nem akar várni, akkor a plusz szolgáltatásokért fizetnie kell. Ennek fedezésére szolgálnak az önkéntes kiegészítő biztosítások.
Önkéntes díj és térítés
Biztosított: 35 éves férfiBiztosítás Tartama: 10 év
Szolgáltatás térítés* havi díj
Kórházi napi térítés 5000 Ft 1705 Ft
Műtéti térítés 250000 Ft 1249 Ft
Kritikus betegség 1000000 Ft 996 Ft
Rokkantság 2000000 Ft 469 Ft
Összesen: 4419 Ft
*ezt téríti a biztosító a betegnek
Mit fizetünk be?
170 ezer bruttó keresetnélEgészségbiztosítási járulék:
(munkáltató 11%) 18700 Ft
(dolgozó 4%) 6800 Ft
Egészségügyi hozzájárulás 3450 Ft
Havonta összesen 28950 Ft
Évente összesen 347400 Ft
Mit kapunk vissza?
Ha betegek vagyunk 30 napig táppénz 127500 Ft** Csalóka a fent bemutatott összeg. A táppénz összegéből ugyanis az első 15 napra eső részt a munkáltató fizeti, a táppénzes idő 16. napjától pedig a társadalombiztosítás.
Ha kórházba kerülünk…
A beteg a táppénzen kívűl semmit nem kap. Az Országos Egészségbiztosítási Pénztár különböző betegségek esetén eltérő összegeket térít a kórházaknak. Például egy tüdőgyulladás esetén 100 ezer forint körüli összeget kapnak a beteg után.
Biztosítás Tartama: 10 év
Szolgáltatás térítés* havi díj
Kórházi napi térítés 5000 Ft 1705 Ft
Műtéti térítés 250000 Ft 1249 Ft
Kritikus betegség 1000000 Ft 996 Ft
Rokkantság 2000000 Ft 469 Ft
Összesen: 4419 Ft
*ezt téríti a biztosító a betegnek Mit fizetünk be? 170 ezer bruttó keresetnél
Egészségbiztosítási járulék:
(munkáltató 11%) 18700 Ft
(dolgozó 4%) 6800 Ft
Egészségügyi hozzájárulás 3450 Ft
Havonta összesen 28950 Ft
Évente összesen 347400 Ft Mit kapunk vissza? Ha betegek vagyunk 30 napig táppénz 127500 Ft*
* Csalóka a fent bemutatott összeg. A táppénz összegéből ugyanis az első 15 napra eső részt a munkáltató fizeti, a táppénzes idő 16. napjától pedig a társadalombiztosítás. Ha kórházba kerülünk… A beteg a táppénzen kívűl semmit nem kap. Az Országos Egészségbiztosítási Pénztár különböző betegségek esetén eltérő összegeket térít a kórházaknak. Például egy tüdőgyulladás esetén 100 ezer forint körüli összeget kapnak a beteg után. -->